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预防胎儿畸形应该做哪些检查?
2012-11-19 11:22:26   来源:家庭医生在线   评论:0 总点击:

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       广州中山大学附属第二医院采访了妇产科主任刘颖琳教授表示,产前检查是预防怀上畸形婴儿的最有效也是最必要的措施,产前检查、产前筛查是预防大多数先天缺陷儿出生的一种手段。像高龄、有家族病史的高危孕妇,更应该做好产前检查和产前筛查。

 

  一、孕前咨询:

  夫妇双方是否接触环境中各种不良因素,它能影响胎儿的发育,严重者可导致胎儿先天性畸形。母亲有无高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进、红斑性狼疮、肾炎等疾病,它们对胎儿发育均有影响。糖尿病母亲生畸形儿的机会比正常孕妇高6倍。母亲如服用甲状腺素药可使胎儿甲状腺功能低下,严重者可致胎儿白内障、无眼球等畸形。抗癫痫药可致胎儿先天性心脏病与腭裂。

  二、先天畸形的预防:

  1、防止环境致畸的根本措施是做好孕期保健:

  在怀孕期间,特别是妊娠前8周,要尽量预防感染,特别是要防止风疹病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和梅毒螺旋体的感染。

  我国育龄期妇女风疹病毒的感染率高达50%左右,预防感染的最好方法是接种风疹疫苗。

  弓形体在人群和动物中的感染率都很高,除搞好环境卫生和饮食卫生以防止感染外,还应在孕前作血清学检查。如果检查结果显示未感染过弓形体,应该进行免疫注射后再怀孕。如果孕期感染了弓形体,就应中止妊娠。

  单纯疱疹病毒的传播主要是通过皮肤和粘膜的直接接触,故比较容易预防。

  巨细胞病毒的致畸率高,传播途径多,感染率高,较难预防,免疫注射是最好的预防方法。

  2、孕期谨慎用药是防止药物致畸的根本途径:孕期特别是孕早期(前8周)决不可滥用药物,如果必须应用致畸性药物,应中止妊娠。

  3、戒烟戒酒是预防胎儿畸形的一个重要方面:孕期大量吸烟,轻者可致胎儿发育迟缓,重者可引起严重畸形,甚至死亡、流产。被动吸烟的危害并不亚于主动吸烟,自己丈夫吸烟的,要他去隔壁房吸烟,自己则尽量少去公共场所。孕期汹酒,酒精可通过胎盘迅速进入胎儿体内,胎儿血液中的酒精浓度与母亲血液中浓度相近,胎儿肝脏又缺少酒精脱氢酶,故滞留时间长,危害很大。

  4、孕期特别是孕早期应避免和减少射线的照射:射线包括X射线及α、β和γ射线。对母亲无害的剂量照射就可能危及胎儿。

  三、产前畸形诊断:

  40岁以上的高龄孕妇,曾生育过严重畸形儿的孕妇,多次发生自然流产、死胎、死产的孕妇,孕早期服用过致畸药物或有过致畸感染或接触过较多射线,长期处于污染环境及羊水过多或过少的孕妇,均应进行宫内诊断。

  ①羊膜囊穿刺:在妊娠15~17周最适宜,一般抽取10~15ml羊水。羊水的化学分析可以准确地反映胎儿的代谢状况,羊水细胞的染色体分析能够准确地反映胎儿的遗传状况。

  有严重的尤其是开放性神经管缺陷时,羊水中出现乙酰胆碱酯酶同工酶,甲胎蛋白的含量可比正常高出数十倍。染色体异常引起的先天畸形,如Down综合征和Turner综合征等,可通过染色体分析确定。测定羊水中17-羟孕酮的含量可诊断肾上腺性征综合症。测定羊水中甲状腺素和促甲状腺素的含量,可以诊断甲状腺发育异常。

  ②绒毛膜检查:通过绒毛膜活检诊断胚胎的染色体异常。这种检查可在妊娠第8周进行,达到早期诊断。

  ③胎儿镜检查:在妊娠第15~20周使用最好。可直接观察胎儿外部结构有无异常,并可采取胎儿血液、皮肤等样本做进一步检查。还可直接给胎儿注射药物或输血。

  ④B型超声波检查:是一种简便易行且安全可靠的宫内诊断方法,不仅能诊断胎儿外部畸形,还可诊断某些内脏畸形。如无脑儿、脑积水、脑脊膜膨出、脊柱裂等。

  ⑤羊水和胎儿造影及X线检查:将水溶性造影剂注入羊膜腔,便可在X线荧屏上观察胎儿的大小和外部畸形。如无脑儿、脑积水、脊柱裂、肢体短小等。

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