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你知道吗?这53种病根本不需要输液!
2014-11-26 10:39:10   来源:无线萍乡   评论:0 总点击:

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近日,安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单,清单一公布,立刻在网上热传。清单中包括常见病多发病,一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病,都明确可以不需要使用抗生素输液。专家提醒:不合理输液可能导致抗生素过度使用,有害无利。

这53种疾病,病情危重才需挂水

  为规范医疗行为,提高治疗效果,安徽省卫生计生委发出通知,要求该省医疗机构遵循“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,加强对医师培训和指导,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中已达到高浓度这三种情况下才使用静脉输液。

  经过广泛征求意见,安徽确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病。近日,这“不需要输液的53种疾病”的清单,在微博上热传。有网友说,这是一份官方发布的清单,比较严谨,有参考的价值,值得收藏一份。

内科

  上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

  急性气管支气管炎,体温38℃以下

  支气管扩张无急性炎症者

  支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

  肺结核(播散型肺结核除外)

  间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

  慢性阻塞性肺疾病缓解期

  无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

  高血压亚急症

  慢性浅表性胃炎

  无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

  单纯幽门螺旋杆菌感染

  轻度结肠炎

  无并发症的消化性溃疡

  具有明确病因的轻度肝功能损害

  多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

  急性膀胱炎

  无合并症的自发性气胸

  单纯的房早、室早

  无急性并发症的内分泌代谢疾病

  无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

  癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

  无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

  无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

解读1:细菌引发炎症抗生素才有效

  专家表示,出现炎症的刺激因素有4大类:生物的(细菌、病毒、寄生虫)、物理的、化学的以及免疫过度的因素。

  带“炎”的病中只有由细菌引起的那些,用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的,使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症,比如咽炎,有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的,一般也不需要使用抗生素。

外科

  体表肿块切除术后

  轻症体表感染(无发热,血象正常)

  轻度软组织挫伤

  小型体表清创术后

  浅静脉炎

  老年性骨关节炎

  非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

  闭合性非手术治疗的四肢骨折

  慢性劳损性疾病

  慢性膀胱炎

  慢性前列腺炎

  前列腺增生

  无合并症的肾结石

  精囊炎

  急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

  急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

  急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

  急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

解读2:外科是抗生素的重灾区

  据报道称,外科科室成为抗生素的重灾区,有数据显示,我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。南京市中医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍,对于体表一些小肿块的切除,如果患者的身体状况,及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热,血象正常),术后是可以不用输液的。

  当然,从外科手术的角度,也要辩证地看待输液,“比如一些人本身抗感染能力较弱,可能仍然需要合理使用抗生素。”

妇科

  慢性盆腔炎

  慢性子宫颈炎

  无症状的子宫肌瘤

  前庭大腺囊肿

  阴道炎、外阴炎

  原发性痛经

  不合并贫血月经不调

解读3:抗生素可能破坏“微生态”

  “慢性盆腔炎,慢性子宫颈炎,治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平表示,只有急性炎症发作,才需要抗生素,而且必须是医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外,即便是需要用药,口服和打针就够了。

儿科

  上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

  儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

  毛细支气管炎:轻度喘息者。

  手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

解读4:抗生素有时会帮倒忙

  在我国,儿科是抗生素滥用的重灾区。据2009年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查,抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上,儿科也有几种情况不需要输液:如上呼吸道感染,小儿腹泻病,毛细支气管炎,手足口病或疱疹性咽峡炎。

  解放军八一医院儿科主任廖东幸称,这几种疾病,严格说,的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染,发热低于38℃,孩子精神状态也不错,家长也就不需担心。

  毛细支气管炎,虽然病中也带着一个“炎”字,但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的,不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎,但以“喘憋”为主,此病80%发生在1岁以内,多数是6个月以下的小宝宝。现在医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测,很快就明确是否是病毒感染。

  但是专家也坦言,“儿科疾病的一大特点是病情的进展很快,对于一些混合感染的小宝宝,有的时候医生也会让患儿输液,主要是怕其发展为肺炎,这也是本着为患者负责的态度,希望家长理解。”

 

为什么提倡药物“口服优先”?

  口服为什么要优先呢?口服药物是一个较安全的过程。在胃肠道里,有胃酸,肠液,有各种消化酶,不仅使食物消化成小分子,也能使一些有毒的物质分解,使很多细菌被破坏。在吸收入血之后,还要通过肝脏,才能分布到全身。人们早已知道,肝脏是人体内的一个解毒器官。一旦误吃了毒物,由于吸收有一个时间过程,及时发现还可补救,即用灌肠、致吐等方式,让毒物排出体外。

提醒:抗生素使用“三不”“三问”

专家提醒广大市民在抗生素的使用中,要记得“三不”

  ①不自行购买。抗生素是处方药,要凭医生处方购买;

  ②不主动要求。抗生素是用来对付细菌的。90%的感冒是病毒引起的,抗生素对病毒无能为力;

  ③不随意停药。一旦医生认为需要使用抗生素,病人就要严格按照医嘱服药,保持药物在身体里的足够浓度,完成足够的疗程,以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。

当医生开出的处方中含有抗生素时,要做到“三问”

  ①询问自己的疾病是不是细菌感染,是不是必须应用抗生素才能治疗;

  ②经诊断需要使用抗生素治疗时,应询问医生正确的用药方法;

  ③在取药时询问药师,服药时需注意什么。

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